截至2025年底,全国31个省份 (区、市) 及新疆生产建设兵团均已将辅助生殖技术纳入医保报销范围,但不同地区的报销政策和采用的技术方案不同,报销金额也有所差异。为了方便广大患者查阅,我们整理一份辅助生殖技术 (人工授精、试管婴儿) 医保报销指南。
一、31省实施报销政策的时间
二、可报销的项目和方式
▲ 江西省可报销的项目 (点击图片可放大)
1. 报销项目
并非所有辅助生殖相关项目都能纳入医保报销范围。各省份可报销的项目整体相近,主要涵盖取卵术、取精术、精子优选、人工授精、单精子显微注射、胚胎培养、胚胎辅助孵化、组织或细胞活检以及胚胎移植等。部分省份会将胚胎培养与囊胚培养分列计费,算下来可报销项目可达十余项。
2. 项目价格
相关项目价格主要由各地政府结合当地经济发展水平与医疗服务能力进行指导定价,因此不同省份之间存在一定差异。此外,部分项目的计价方式也因地而异,例如胚胎培养,有的地区按天数计费,有的则按次数计费。
3. 报销类型
报销类型主要分为甲类和乙类,各地执行标准略有不同,有的省份统一按甲类管理,有的统一按乙类,也有甲、乙两类并存的情况。甲类项目可直接按规定比例报销;乙类项目通常需个人先行自付10%~20%,剩余部分再按比例报销。
4. 报销比例
报销待遇区分职工医保和居民医保两类人群,整体报销比例多在50%~80%之间。以江西省为例,职工医保报销比例为85%,居民医保报销比例为60%。
5. 报销限制
目前多数省份未设置报销起付线,且基本仅限门诊费用报销;部分省份对可报销项目设有次数限制,一般为2~3次;同时,所有报销均要求在医保定点医疗机构接受治疗方可享受。
三、到底可以省多少钱?
下面我们以江西省为例,测算完成一个完整助孕周期,医保报销后可节省的大致费用。大家也可参照这一计算逻辑,结合当地项目价格与报销比例,自行估算可节省的费用。
1. 人工授精可省多少钱?
(1) 可报销项目总费用
假如:一次取精术260元 + 一次精子优选处理400元 + 一次人工授精500元 = 1160元。
(2) 计算流程
① 江西省所有项目为乙类,需先行支付10%:1160元 × 10% = 116元;
② 可报销的费用:1160 - 116 = 1044元;
③ 职工医保可报销:1044 × 85% = 887.4元;
④ 居民医保可报销:1044 × 60% = 626.4元。
◆ 因此职工医保报销后可省下887.4元,居民医保报销后可省下626.4元。
2. 试管婴儿可省多少钱?
(1) 可报销项目总费用
假如:一次取精术260元 + 一次精子优选处理400元 + 一次取卵术1000元一次胚胎培养2600元 + 一次鲜胎移植1000元 + 单精子注射1500元/卵 = 6760元。
(2) 计算流程
① 江西省所有项目为乙类,需先行支付10%:6760 × 10% = 676元;
② 可报销的费用:6760 - 676元 = 6084元;
③ 职工医保可报销:6084 × 85% = 5171.4元;
④ 居民医保可报销:6084 × 60% = 3650.4元。
◆ 如果是做第二代试管婴儿,算得职工医保可省下5171.4元,居民医保可省下3650.4元。
◆ 如果是做第一代试管婴儿,去除二代试管单精子注射,算得职工医保可省下大约4023.9元,居民医保可省下大约2840.4元。
注:目前江西省辅助生殖医保报销政策暂不支持 [省外异地] 就医的报销,省外的参保群众来江西行辅助生殖助孕治疗需提前咨询参保地的医保政策。