胚胎停止发育——准妈妈必须面对的残酷现实与锥心之痛！

　　导读：怀孕对每个家庭而言，都是值得高兴的事情，为了使胎宝宝健康发育成长，家人和孕妈妈们都是十分小心、百般呵护，但即便如此，在孕育新生命的过程中，有时候也难保不会发生意外：本应在子宫内顺利发育的胚胎宝宝，却因种种原因被迫按下生命的暂停键，“胚胎停止发育”让很多夫妇“好孕”梦想瞬间破灭，成为准妈妈的心头之痛。

 

 

　　胚胎停止发育的定义

 

　　胚胎停止发育定义胚胎停止发育 (简称“胎停”) 是指妊娠早期胚胎因各种原因停止生长发育，最终导致胚胎死亡的现象，多发生在妊娠12周之前。这一过程可能表现为原本有胎心胎芽的胚胎突然失去生命体征，或怀孕后始终未检测到胎心胎芽，超声检查提示胚胎发育停滞或孕囊异常。

 

 

　　胚胎停止发育的表现

 

　　大部分胚停育患者没有明显的临床表现，仅在医院复查B超时发现异常，B超显示胚胎发育停滞或无胎心；

 

　　部分患者会出现下腹隐隐作痛、少量阴道出血、体温突然降低等症状，最终发展成自然流产，也有部分患者出现妊娠反应 (恶心、呕吐、乳房胀) 减轻甚至消失。

 

　　胚胎停止发育的诊断

 

　　美国超声波影像学家协会会议 (SRU) 指出：只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育：

 

　　· 头臀径长度 ≧ 7mm，未见原始心管搏动；

 

　　· 宫腔内孕囊平均直径 ≧ 25mm，未见胎芽 (一般有卵黄囊，但是一直没有胎心胎芽；5~7天妊娠囊未见增长或者枯萎)；

 

　　· 超声检查可见卵黄囊的孕囊，11天后仍未发现有胎心 (搏动) 胎芽；

 

　　· 超声检查未见卵黄囊的孕囊，2周后仍未发现有胎心 (搏动) 胎芽，即空囊。

 

　　胚胎停止发育的病因

 

　　胚停育的原因十分复杂，50%以上源于染色体非整倍体，另外许多药物和环境因素、以及不良生活习惯 (如吸烟、酗酒、多次人流) 也是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。其原因可归纳为以下几点：

 

　　1. 遗传因素：最多见，如胚胎染色体异常、遗传基因存在缺陷，导致胚胎不能继续发育，这也是一种自然优胜劣汰的选择机制。

 

　　2. 内分泌因素：激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡，如黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能障碍等。

 

　　3. 免疫因素：如抗心磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱，导致胚胎发育异常。

 

　　4. 子宫因素：子宫腔畸形，如单角子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等使得胚胎无法生长。

 

　　5. 感染性疾病：孕期病毒感染，如风疹病毒，巨细胞病毒等。

 

　　6. 物理因素：早孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、高温、过度受刺激等。

 

　　7. 男方因素：如精子的非整倍体和基因缺陷等。

 

　　胚胎停止发育的治疗

 

　　一旦确诊胚胎停止发育，须尽快终止妊娠，使妊娠物从宫腔内排除，否则长时间的胚停与子宫壁机化包裹、紧密粘连，使得清宫困难，伤及子宫内膜，严重者可引起凝血功能障碍。

 

　　胚胎停止发育后，需根据具体情况选择合适的治疗方法，一般采用药物治疗和手术治疗两种方式：药物治疗可选择先口服药物使胚物软化，增加缩宫素敏感性，如雌激素、米非司酮片、米索前列醇片；手术治疗可选择宫腔镜手术或钳刮术。

 

 

　　胚胎停止发育者再次怀孕注意事项

 

　　有过胎停育经历的女性要做好必要的防范，加强孕前准备工作，改善生活方式，放松心情，补充含叶酸的复合维生素，同时进行身体检查，至少要间隔3个月以上再怀孕，同时注意饮食均衡，生活规律。

 

　　对于一次胚停育者，不必做过多检查，建议行夫妻双方染色体检查，如一方染色体异常建议咨询遗传诊断专家，是否需行辅助生育技术帮助正常怀孕；对于2次及以上胚胎停止发育或发生自然流产者，建议生殖中心或专门的复发性流产门诊进行夫妇双方的详细筛查，明确复发性流产或反复胚停育的原因，并针对病因纠正后在医生指导下再次妊娠，避免发生类似情况。