为什么做试管婴儿也会发生宫外孕？胚胎移植后异位妊娠的真相是......

　　王女士1个月前进行了胚胎移植术，昨天满怀期待的来院做B超验孕，结果显示未发现子宫内有孕囊，反而在左输卵管区发现了一个混合性包块，诊断为异位妊娠。王女士很是不解：做试管婴儿，怎么还会有异位妊娠？

　　什么是异位妊娠？

 

　　异位妊娠俗称宫外孕，是指胚胎 (受精卵) 在子宫体腔以外的部位着床发育，如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等。试管移植胚胎后，异位妊娠的发生率约为1%~5%。

 

　　为什么会发生异位妊娠？

 

　　1. 输卵管因素：如存在输卵管炎症、输卵管手术史等情况，会导致输卵管形态或功能异常，影响受精卵向宫腔移动。

 

　　2. 胚胎因素：胚胎质量不佳等可能因为发育异常，使胚胎无法正常到达宫腔，在宫腔外着床。

 

　　3. 子宫因素：子宫畸形、子宫内膜病变等不利于胚胎 (受精卵) 在宫腔内着床，促使胚胎游走到宫腔外。

 

　　4. 激素因素：移植后体内激素水平失衡，如雌激素水平过高、孕激素水平不足等，影响输卵管蠕动及子宫内膜容受性，增加异位妊娠风险。

 

　　5. 其他因素：不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜，或曾有过多次流产、宫外孕史、宫腔操作 (刮宫)，都可能影响胚胎正常着床。

 

　　为什么做试管婴儿也会异位妊娠？

 

　　我们知道，试管婴儿进行胚胎移植手术时是医生在超声影像的引导下，将胚胎移植到女性子宫腔内的过程，如果没有操作不当，按理说胚胎应该就地“安家落户”，但为什么还会发生宫外孕？相信这是很多患者疑惑。

 

　　其实，移植的胚胎进入宫腔并不会在某一个位置固定不动，而是会在宫腔内游走，这个过程中就会出现胚胎迷路的跑到宫角、输卵管或其他地方粘附、着床的情形，从而形成异位妊娠 (宫外孕)。

 

　　研究显示，体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠的危险因素主要包括胚胎移植当天子宫内膜薄、既往宫外孕病史、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、输卵管因素不孕、输卵管手术史、既往盆腔手术史等。

 

　　如何预防胚胎移植后异位妊娠？

 

　　1. 全面检查：移植前对夫妻双方进行全面检查，包括女性的输卵管、子宫情况等，若发现输卵管积水等问题，需先进行处理，如通过手术切除或结扎积水输卵管，减少异位妊娠风险。

 

　　2. 遵医嘱用药：按医生要求正确使用黄体酮等药物进行黄体支持，使体内激素维持稳定，促进子宫内膜生长，提高胚胎着床率，降低异位妊娠风险。

 

　　3. 适当休息和活动：移植胚胎后应适当休息，但不是一直躺着不动，可以适当的活动，如散步，可以促进血液循环，利于胚胎在宫腔内着床。

 

　　4. 健康生活和饮食：保持健康生活方式，避免过度劳累、少熬夜，均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以提高身体素质和免疫力。

 

　　5. 保持良好心态：应避免紧张、担忧、焦虑等情绪，精神过度紧张可能影响内分泌和子宫收缩，增加异位妊娠风险，可通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式缓解压力。

 

　　6. 及时监测：胚胎移植后严格按医生安排及时进行血β-hCG、超声等监测，早期发现异常情况，及时处理。

 

　　胚胎移植后若出现以下症状

　　需引起重视并及时就医

 

　　1. 腹痛：一侧下腹部隐痛、胀痛或酸胀感，可能是胚胎在输卵管等部位逐渐发育增大，从而导致管腔扩张引起。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。

 

　　2. 腹部包块：有些患者可在下腹部触及包块，尤其是在输卵管妊娠流产或破裂形成血肿时，包块会更明显，且伴有压痛。

 

　　3. 阴道流血：常表现为少量不规则阴道出血，颜色暗红或深褐，一般少于月经量。这是因为胚胎着床异常，导致激素水平不稳定，子宫内膜发生剥离而出血。

 

　　4. 晕厥与休克：异位妊娠破裂大出血时，患者会出现头晕、乏力、心慌、晕厥等症状，严重时可导致面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状。

 

　　5. 肛门坠胀感：盆腔内的血液或妊娠物刺激直肠，会使患者肛门出现坠胀感，总有便秘的感觉，但实际并无大便排出。

 

　　小　结：总之，异位妊娠 (宫外孕) 是一种需要引起重视的疾病。即便是做试管婴儿，患者在移植后也需密切关注自身身体变化，定期进行检查，以便早期发现和治疗，保护好自己的生育功能和生命安全。